As varices son a dilatación das veas superficiais das extremidades inferiores, acompañada de incompetencia valvular e prexuízo do fluxo sanguíneo. O termo "varices" provén do latín. varix - "inchazo". Este diagnóstico está moi estendido: ata o 89% das mulleres e ata o 66% dos homes que viven en países desenvolvidos presentan signos de varices nun ou outro grao.
Na maioría das veces, as válvulas que están sometidas a un esforzo mecánico máximo son as primeiras en verse afectadas. Neste caso, a descarga patolóxica de sangue ocorre a través da boca das veas safenas grandes e pequenas, ás veces a través de grandes veas perforantes. O volume excesivo de sangue que xurde nas veas superficiais leva gradualmente a un sobreestiramento da parede venosa. O volume total de sangue contido no leito venoso superficial das extremidades inferiores aumenta, producindo dilatación e insuficiencia valvular nas veas perforantes. As varices afectan a maioría das veces ás veas das extremidades inferiores, pero poden aparecer en calquera órgano ou parte do corpo.
Síntomas de varices
A clínica de varices está determinada polas fases da enfermidade:
- Etapa 1. Os primeiros síntomas son pesadez e fatiga nas pernas despois dunha xornada de traballo, inchazo de nocellos, pés e pernas a última hora da tarde. Neste caso, todos os síntomas desaparecen despois dun descanso nocturno ou despois dunha camiñada activa.
- Fase 2. Aparecen arañas nas pernas, dor nas veas e raros cólicos nocturnos nos becerros.
- Etapa 3. Nesta fase xa se poden sentir veas e nódulos na pel, que aparecen despois dunha longa posición sentada ou de pé.
- Etapa 4. Ademais de todos os síntomas anteriores, hai un inchazo constante ao final da tarde, que pode non desaparecer completamente pola mañá.
- Fase 5. A pel das pernas pode volverse escura. Aparece atrofia cutánea.
- Fase 6. Aparecen úlceras tróficas que son capaces de cicatrizar.
- Etapa 7. As úlceras tróficas non curan.
Un dos primeiros signos dunha enfermidade incipiente adoita ser inchazo e dor nas veas. Con varices das pernas, hai un lixeiro inchazo dos tecidos brandos, xeralmente nos pés, nocellos e pernas. A presenza desta "síndrome de pernas pesadas" non necesariamente predispón á posterior transformación das varices. Non obstante, a maioría dos pacientes no inicio da enfermidade notaron algún dos síntomas enumerados, especialmente á noite, con permanencia prolongada ou camiñando durante un tempo quente.
A enfermidade desenvólvese durante un longo período de tempo e os síntomas enumerados van acompañados de inchazo "nocturno". Primeiro obsérvase inchazo nos nocellos e os pés, e despois esténdese á parte inferior da perna. Cando aparece tal edema, débese falar de insuficiencia venosa crónica desenvolvida. A cor da pel adquire un ton azulado. Se os pacientes nesta fase non reciben o tratamento necesario, unha determinada parte deles desenvolve hiperpigmentación da pel das pernas e lipodermatosclerose. En casos máis avanzados, prodúcense úlceras tróficas.
Ademais das varices das extremidades inferiores, tamén hai:
- varices da pelve nas mulleres;
- varicocele nos homes;
- danos nas veas das extremidades inferiores;
- dilatación das veas do esófago debido á patoloxía do fígado;
- Manifestacións posttromboflebíticas en diversos órganos.
Causas da enfermidade.
Factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade:
- Traballo sedentario ou traballo “de pé”;
- Sobrepeso;
- Herdanza, predisposición á enfermidade;
- Idade e sexo. A maior probabilidade de desenvolver varices nas mulleres é de 30-40 anos;
- Embarazo.
As relacións causa-efecto da aparición de varices aínda son un tema de debate e investigación científica. As perturbacións na saída do sangue venoso son causadas na maioría das veces pola ausencia ou debilidade do aparello da válvula vascular situado no fondo dos tecidos. Ademais, as varices das extremidades inferiores e outros órganos poden ser causadas por unha diminución do ton da parede vascular.
Con menos frecuencia, as varices nas pernas asócianse con condicións como:
- inflamación previa das veas (flebite);
- formación de coágulos de sangue no leito venoso;
- anomalías conxénitas do desenvolvemento vascular.
Tratamento das varices das extremidades inferiores
A esencia do tratamento conservador das varices é restaurar a saída venosa normal.
Actividade física
Recoméndase camiñar para pacientes con varices como método tanto de prevención como de tratamento. Contraer os músculos das pernas axuda a bombear sangue ao corazón e mellora a circulación.
Usando prendas de compresión
O uso de medias de compresión é un dos métodos conservadores para tratar varices e outras lesións venosas. Os produtos proporcionan un efecto compresivo para manter o ton vascular e restaurar o fluxo sanguíneo á zona afectada das extremidades inferiores. É importante cambiar a roupa interior regularmente, xa que tenden a estirarse.
Medicamentos
Os medicamentos para o tratamento das varices deben aumentar o ton das veas, reducir a permeabilidade capilar e mellorar a drenaxe linfática, a microcirculación e eliminar os trastornos reolóxicos e deter a inflamación. Os medicamentos para o tratamento das varices divídense en varios grupos. Flebotónicos: diosmina, tribenósido, rutósido e outros; anticoagulantes: enoxaparina sódica, nadroparina cálcica; axentes antiedema: diosmina e outros; desagregantes: ticlopidina, ácido acetilsalicílico, dobesilato de calcio; para cambios tróficos: tribenósido, diosmina; antioxidantes: vitamina E; ácido acetilsalicílico e os seus derivados; analxésicos non esteroides; fibrinolíticos.
Os médicos tamén recomendan o uso de medicamentos tópicos: pomadas e xeles. Isto axuda a reducir a dor nos membros e reducir o inchazo, mellorar o funcionamento do sistema de válvulas, aumentar o ton das paredes vasculares e restaurar o fluxo sanguíneo normal.
Tratamento cirúrxico das varices
Nalgúns casos, a cirurxía está indicada - este é o método de tratamento máis eficaz. As operacións modernas, que se realizan con láser, radiofrecuencia ou escleroterapia, realízanse baixo anestesia local.
Prevención.
Unha prevención verdadeiramente eficaz das varices é o uso de medias de compresión, mantendo un peso normal e exercicio regular, especialmente camiñar ou nadar. A automasaxe tamén axuda coas manifestacións das varices (tamén podes usar cremas ou ungüentos con ela).